海外旅行に役立つページがメルカソールの製造元、中外製薬のサイトにありました。

中外製薬 | 海外旅行等をご予定の方へ

配布されているPDFをダウンロードすると、ちょっと感動します。英語で書かれたテンプレートですが、これをプリンターで印刷して、空欄の箇所を埋めて、パスポート等にはさめておけば良いのでしょうね。

空欄はお医者さんに埋めてもらう形式となっています。なんかこんなものを持って行くと嫌な顔をされそうな気もしますが、そんなことで嫌な顔をする人はたいした人間ではないでしょう。しかし、医師や病院によっては、独自のフォーマットのテンプレートを用意していたり、その場で同じようなものを書いてもらえるかもしれません。
何も相談せず、ただ印刷したものを見せるよりは、「今度海外旅行に行くんですけど･･･」と相談を持ちかけてみて、医師側で何もアクションを起こしてくれなさそうならこれを出して見せてみる、というのがアリかもしれません。
もちろん、信頼関係のある医師でしたら、最初から何も持たずに行っても大丈夫でしょう。

その他、文体を変えて自分で書いてみたり（勘違いなどで書き間違いをしてしまうと大変なことになるので注意です）等、ご自分に合わせてうまく活用してみてはどうでしょうか。

中外製薬 -- バセドウ病の辞典